Dr. Ignacio R. Waisberg

Esta fractura, en la actualidad, es de alta frecuencia. Los tratamientos realizados incruentos o cruentos evolucionan con resultados dispares. Basándonos en la teoría de Navarro, sobre movilidad del carpo, encontramos un mecanismo de reducción y estabilización de este tipo de fracturas. Partiendo de la premisa que la columna con mayor movilidad es la radial que involucra al escafoides, trapecio, primer metacarpiano y encontramos que el punto fijo de esa columna móvil es el radio.

En las fracturas conminutas de radio se pierde el punto fijo de la columna móvil, es decir: el radio. Si hacemos un examen radiológico encontraremos que se forma un fragmento triangular radial que acompaña a la movilidad de la columna móvil. Si logramos fijar este fragmento triangular, se logra estabilizar la fractura. Recuperando la longitud del radio y desapareciendo la clásica deformidad.

Siempre se produce ese fragmento triangular. La causa por la que forma ese triángulo la desconocemos. Lo que sí confirmamos, que la estabilización de ese triángulo permite una reducción satisfactoria, tanto en el frente como en el perfil.

La técnica es de fácil realización y requiere la utilización de clavijas, como instrumental específico, y un equipo de radioscopía o en su defecto radiología.

Bajo estrictas condiciones de asepsia se realiza el acto quirúrgico.

Se requiere tres personas: uno tracciona a proximal, uno tracciona a distal y el cirujano realizará el enclavijado.

La técnica consiste en formar un ángulo de 35° a 40° cuyo vértice va a estar ubicado en el fragmento triangular del radio.

La primer clavija ingresa por el vértice estiloideo hacia la cortical interna en forma diagonal. La segunda clavija ingresa por el mismo vértice y se orienta siguiendo en forma paralela la superficie articular del radio.

Realizado este enclavijado se constatará la estabilidad del método y se confeccionará un yeso braquiopalmar por seis (6) semanas.

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