Dr. Ignacio R. Waisberg

Su causa es muy variable: tenosinovitis de los flexores, depósitos amiloideos, secuelas traumáticas (compresiones por fragmentos en la Pouteau Colles, luxación del semilunar), artrosis, tenosinovitis AR, gota-seudogota, calcificaciones agudas, alteraciones endócrinas (embarazada en el tercer trimestre, menopausia), diabetes, diálisis renal, gangliones, músculos aberrantes (en especial vientras elongados del sublimis o lumbricales),etc.; ver lista en página 25 del Clin Orthop 163, 1982. Los casos urgentes de compresión se deben a luxación semilunar, hematoma o deposición cálcica aguda.

Resumen diagnóstico:

1. Hipoestesia objetivable (y subjetiva) en el territorio de inervación sensitiva del mediano.

2. Signo del Tinel positivo: al percutir la cara palmar de la muñeca se btiene una típica parestesia (hormigueos, "electricidad") en los tres dedos externos.

3. Signo de Phalen positivo: mantener flexión forzada de la muñeca 60 segundos agrava el entumecimiento. (Ya sabemos que si es signo es positivo; pero en esto lo que está de más no sobra). Debería decir: maniobra positiva. Dar apoyo al diagnóstico recabando examen eléctrico.

4. Electromiograma

Implicancias laborales:

La enfermedad del tunel carpiano tiene una particular característica dentro de las enfermedades laborales. Desde la antigüedad se la conocía como la enfermedad de los pulidores. La experiencia actual establece que todos los trabajos que generan flexo-extensión de muñeca y mano en forma reiterada e ininterrumpida genera síntomas de este tipo. No es propia de un solo trabajo, ejemplo: los porteros con la maniobra de barrido contínuo, las costureras en la combinación de movimientos de prono-supinación y flexo-extensión, los albañiles por la compresión contínua con martillos de demolición, los lavadores de autos, etc. Es una de las lesiones más frecuentes y de más fácil tratamiento, por lo que no específica de un solo trabajo.

Bibliografía consultada: Ramos Vértiz TomoII.

Indice