Dr. Ignacio R. Waisberg

PRIAPISMO

Se conoce con este nombre un tipo especial de erección persistente dolorosa, sin deseo erótico, que se produce por una notable ingurgitación de los cuerpos cavernosos del pene, en tanto que el glande y el cuerpo esponjoso permanecen fláccidos. Dicha situación se prolonga por días y la anoxia hística de los tejidos eréctiles, durante tanto tiempo, promueve una fibrosis ulterior de los mismos cuando cede el cuadro, que deja habitualmente impotencia parcial o completa.

El cuadro, que es doloroso y angustia enormemente al paciente, tiene de grave esa secuela previsible, más aún tratándose de  hombre jóvenes en plena actividad genital.

Lo habitual es que el priapismo se produzca sin causa aparente ni demostrable, por lo que se lo denomina idiopático o esencial. El mecanismo de producción es una alteración en la ciruculación de retorno de los cuerpos cavernosos ("shunts" arteriovenosos), con persistencia del aporte arterial y rémora consiguiente de sangre siruposa, no coagulada en las aréolas de los cuerpos cavernosos. Muchas veces este priapismo esencial está precedido por excitación sexual desmedida y coitos enérgicos y prolongados.

Otras veces el priapismo es sintomático por causas bien establecidas, en ocasiones graves, por lo cual  ante este síndrome hay siempre que buscar su etiología, antes de rotularlo como esencial.

Se ha descrito el cuadro en:

1. Hemopatías: Leucosis, anemia drepanocítica.

2. Neuropatías: Traumatismos medulares, más en las lesiones cervicales que en las sacras.

3. Metástasis en los cuerpos cavernosos de tumores de la vejiga, recto y próstata, en cuyo caso se tocan los nódulos tumorales secundarios.

4. Inflamaciones uretro-prostáticas, por aumento del reflejo erector.

El diagnóstico se hará por el interrogatorio, el examen local y urogenital completo, el examen neurológico y hematológico.

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